diabetes ambulant amputation medizin schmerzmittelabusus chronische arzt carbamazepin leitungsblockaden nerven schmerzmittelentzugsbehandlung komplexes lokalanaesthetikum betäubungsmittel mischpräparaten lokalanästhetikum blockaden ambulanz nervenblockaden lokalanästhesie lebensberatung energie gesundheit schmerzsyndrom lokalanaesthetika