epidurale blockade lokalanästhesie leitungsblockade gesundheit dysarthrie lokalanaesthetikum logopädie amyotrophische lateralsklerose migräne kopfschmerz betäubungsmittel aphasie antidepressivum hirninfarkt kontinuierliche nervenblockade kopfschmerzen dyslalie apoplektischer insult lokalanästhetikum apoplex